穴位埋线治疗月经先后不定期案

月经先后不定期是女性月经周期异常的常见表现，属于中医“月经先后无定期”或“经乱”范畴，中医认为月经周期的规律性与肝、脾、肾三脏及冲任二脉关系密切，临床可分为肝郁气滞证、肾气不足证、脾虚失运证、冲任失调证等。

中医治疗主要以疏肝理气、调和冲任、补肾调经、健脾养血为主，亦可选择针刺、艾灸等疗法以疏通经络、温经散寒。埋线疗法是中医针灸学中的一种特色疗法，其核心是通过将可吸收的羊肠线或蛋白线埋入特定穴位，对穴位产生持续、温和的刺激作用，从而达到调理气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。埋线后，线体在穴位内逐渐分解吸收，持续刺激经络，类似“长效针灸”，以达调节脏腑功能之效。故笔者在临床实践中，时常运用穴位埋线疗法，以调和冲任为大法，治疗多例月经先后不定期病例，均取得满意疗效，现将验案一则整理如下。

张某，女，29岁，2024年11月29日初诊。主诉：月经周期紊乱2年余。患者2年前因工作压力较大，致使情志不遂，出现月经周期或提前1周左右，或延后10天左右，经量时多时少，色暗夹血块，伴有经前乳房胀痛，腰酸乏力。曾服用中、西药物治疗，疗效欠佳，故前来寻求埋线治疗。刻下：面色萎黄晦暗，形体偏瘦，少言寡语，月经已延期8天未至。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断：月经先后不定期（肝郁脾虚，冲任失调）。

治法：疏肝健脾，调和冲任。

取穴：气海、关元、中极、天枢（双）、水道（双）、归来（双）、足三里（双）、中脘。

操作：用碘伏常规消毒穴位后，用一次性埋线针将可吸收蛋白线植入穴位深部肌层，每15天治疗1次。患者经过首次埋线治疗后，经前乳房胀痛症状明显减轻，经过埋线治疗4次后，月经周期恢复28～30天，经量适中，随访3个月未见复发。

按 《素问·上古天真论》谓“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，故冲任之调和在规律的月经周期中扮演着重要的角色。遂于本案中，取任脉之气海、关元、中极以调补冲任。

天枢乃大肠之募穴，《素问·六微旨大论》谓：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”取之可斡旋中焦气机，使清升浊降。

水道、归来同属足阳明胃经，《灵枢·经脉》载胃经“下乳内廉，下挟脐”，《针灸甲乙经》言其穴善治“月事不来”，此正合“冲脉隶于阳明”之医旨。

中脘配足三里，取“治痿独取阳明”之意，以培补后天之本，资冲任之虚。足三里为土经土穴，《针灸资生经》言其“疗脾胃气不足”，通过健运脾土以资气血生化之源。

诸穴合用，上中下三焦并调，先后天同补，使“正气存内，邪不可干”。月经不调虽病在胞宫，实则关乎脏腑气血。通过调理冲任、健运中焦、疏利三焦气机，使脏腑和调，气血畅达，则月事自循常度。埋线疗法融针刺效应与持久刺激于一体，暗合《灵枢·终始》“久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之”的治疗原则，故收效速佳。（高井亮 江苏省扬州市中医院）